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参加登録・宿泊予約フォーム

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登録完了後、下記件名のメールが自動送信されます。
お支払に関するご案内が含まれますので、必ず内容をご確認ください(迷惑メールフォルダに振り分けられる可能性がございます)。

-------登録完了メール件名-------
【第42回内分泌代謝学サマーセミナー】参加登録/宿泊予約 完了通知
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登録完了メールが受信できない場合は、運営事務局jesss2024@aeplan.co.jpまでお問い合わせください。

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    住所（必須）


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    ※部屋割りの参考にさせていただきます。

    参加登録カテゴリー（必須）

    会員 　10,000円（不課税）非会員　11,000円（消費税10%込）学生会員　5,000円（不課税）学生非会員　6,000円（消費税10%込）同伴者（宿泊予約のみ）無料
    　

    　

    参加費

    0 円

    宿泊予約（必須）

    ■宿泊日（必須）
    　7/11要不要
    　7/12要不要

    ■部屋タイプ（必須）
    懇親会・朝食付き/8～10畳/入湯税・消費税10％込
    1名1室：25,000円2名1室： 18,000円3名1室 16,000円4名1室 15,000円不要

    　

    　

    宿泊費

    0 円

    　

    　

    合計金額　0 円

    駐車場利用（必須）

    ありなし
    ※自家用車でご来場予定の方は「あり」を選択してください。

    ※部屋タイプ・同室希望者については、部屋割りの都合上、やむを得ずご希望に添えない場合がございます。
    　予めご了承ください。

    同室希望者名

    「部屋タイプ」で「2～4名1室」を選択された方のうち、
    同室を希望される方がいらっしゃる場合にはお名前をご記載ください。

    備考

    運営事務局への連絡事項があれば、ご記載ください。

    　

    個人情報の取り扱いに同意する

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